Oppioidi (morfina, fentanyl, eroina, ossicodone)
Antidoto
Naloxone
Dose
0,4–2 mg, ripetibile ogni 2-3 min
Via
EV / IM / IN
Emivita breve: rischio ri-narcotizzazione, monitorare
Benzodiazepine (diazepam, midazolam, lorazepam)
Antidoto
Flumazenil
Dose
0,2 mg EV in 15 sec, ripetibile fino a 1 mg
Via
EV
Controindicato se uso cronico di BDZ o co-ingestione TCA (rischio convulsioni)
Paracetamolo
Antidoto
N-acetilcisteina (NAC)
Dose
Protocollo 150 mg/kg poi infusione scalare (21h)
Via
EV / OS
Efficacia massima entro 8h dall'ingestione
Warfarin / dicumarolici
Antidoto
Vitamina K (fitomenadione)
Dose
5-10 mg
Via
EV lento / OS
Emorragia grave: associare PCC o plasma fresco congelato
Eparina
Antidoto
Protamina solfato
Dose
1 mg ogni 100 UI di eparina residua
Via
EV lento
Dabigatran
Antidoto
Idarucizumab
Dose
5 g (2 x 2,5 g)
Via
EV
Rivaroxaban / Apixaban
Antidoto
Andexanet alfa
Dose
Bolo + infusione, dose secondo farmaco/tempo ultima assunzione
Via
EV
Beta-bloccanti
Antidoto
Glucagone
Dose
5-10 mg bolo, poi infusione 2-5 mg/h
Via
EV
Calcio-antagonisti
Antidoto
Calcio gluconato/cloruro
Dose
Gluconato 10% 30 mL EV
Via
EV
Associare terapia insulina-glucosio (HIET) nei casi gravi
Digossina
Antidoto
Anticorpi anti-digossina (Digoxin Immune Fab)
Dose
Secondo dose ingerita/digossinemia
Via
EV
Ferro
Antidoto
Deferoxamina
Dose
15 mg/kg/h infusione continua
Via
EV
Metanolo
Antidoto
Fomepizolo
Dose
15 mg/kg carico, poi 10 mg/kg ogni 12h
Via
EV
Etanolo come alternativa se fomepizolo non disponibile
Glicole etilenico
Antidoto
Fomepizolo
Dose
15 mg/kg carico, poi 10 mg/kg ogni 12h
Via
EV
Etanolo come alternativa se fomepizolo non disponibile
Cianuro
Antidoto
Idrossocobalamina
Dose
5 g EV in 15 min
Via
EV
Alternativa: nitrito di sodio + tiosolfato di sodio
Organofosfati / carbammati (insetticidi)
Antidoto
Atropina
Dose
1-2 mg EV, raddoppiare ogni 5 min fino ad atropinizzazione
Via
EV
Associare pralidossima se organofosfati
Monossido di carbonio
Antidoto
Ossigeno 100%
Dose
Normobarico o iperbarico secondo gravità
Via
Maschera non rebreather / camera iperbarica
Metaemoglobinemia (anestetici locali, nitriti)
Antidoto
Blu di metilene
Dose
1-2 mg/kg EV in 5 min
Via
EV
Isoniazide
Antidoto
Piridossina (Vitamina B6)
Dose
1 g per ogni g di isoniazide ingerita
Via
EV
Anticolinergici (atropina, antistaminici, TCA)
Antidoto
Fisostigmina
Dose
0,5-2 mg EV lento
Via
EV
Da usare con cautela, monitoraggio cardiaco continuo
Antidepressivi triciclici (QRS largo)
Antidoto
Bicarbonato di sodio
Dose
1-2 mEq/kg bolo EV
Via
EV
Sulfoniluree / ipoglicemizzanti orali
Antidoto
Glucosio
Dose
Glucosio EV, octreotide 50 mcg SC/EV se refrattario
Via
EV / SC
Anestetici locali (tossicità sistemica, es. bupivacaina)
Antidoto
Emulsione lipidica (Intralipid)
Dose
1,5 mL/kg bolo, poi infusione 0,25 mL/kg/min
Via
EV
Riferimento rapido a scopo formativo. Verificare sempre protocollo locale, scheda tecnica e dosaggio in base al paziente prima della somministrazione.