Cos'è il SOFA score?
Il SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) misura il grado di disfunzione d'organo nel paziente critico, valutando sei sistemi: respiratorio, coagulazione, fegato, cardiovascolare, sistema nervoso centrale e reni. Ogni sistema riceve un punteggio da 0 a 4, per un totale da 0 a 24: più alto è il punteggio, maggiore è la gravità e la mortalità attesa. È centrale nella definizione di sepsi (Sepsis-3), dove la sepsi corrisponde a un aumento del SOFA ≥ 2 punti da infezione sospetta.
Tabella SOFA per sistema d'organo
| Sistema | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Respiratorio — PaO₂/FiO₂ (mmHg) | ≥400 | <400 | <300 | <200* | <100* |
| Coagulazione — Piastrine (×10³/µL) | ≥150 | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Fegato — Bilirubina (mg/dL) | <1,2 | 1,2–1,9 | 2,0–5,9 | 6,0–11,9 | ≥12 |
| Cardiovascolare | PAM ≥70 | PAM <70 | Dopa ≤5 o Dobu | Dopa >5 / Adr ≤0,1 / Nor ≤0,1 | Dopa >15 / Adr >0,1 / Nor >0,1 |
| SNC — Glasgow Coma Scale | 15 | 13–14 | 10–12 | 6–9 | <6 |
| Reni — Creatinina (mg/dL) | <1,2 | 1,2–1,9 | 2,0–3,4 | 3,5–4,9 | ≥5,0 |
I numeri in intestazione sono i punti assegnati. * con supporto respiratorio (ventilazione). Dosi dei vasopressori in µg/kg/min. PAM = pressione arteriosa media.
Correlazione con la mortalità
La mortalità intraospedaliera cresce con il punteggio totale (valori indicativi):
- SOFA 0–6mortalità < 10%
- SOFA 7–9mortalità 15–20%
- SOFA 10–12mortalità 40–50%
- SOFA 13–14mortalità 50–60%
- SOFA ≥15mortalità > 80%
qSOFA: lo screening rapido della sepsi
Il qSOFA (quick SOFA) è uno screening al letto del paziente, senza esami di laboratorio, per individuare precocemente chi è a rischio di sepsi fuori dalla terapia intensiva. Si basa su tre criteri (1 punto ciascuno):
- Frequenza respiratoria ≥ 22 atti/min
- Pressione sistolica ≤ 100 mmHg
- Alterazione dello stato mentale (GCS < 15)
Un qSOFA ≥ 2 identifica i pazienti con prognosi peggiore, da valutare con urgenza e in cui considerare il calcolo del SOFA completo.
Fonte: Vincent JL, et al. The SOFA score. Intensive Care Med. 1996; Singer M, et al. Sepsis-3. JAMA. 2016. Strumento a scopo educativo e di supporto: non sostituisce il giudizio clinico né i protocolli locali.