Cos'è il NEWS2 (National Early Warning Score 2)?
Il NEWS2 è il sistema standardizzato, sviluppato dal Royal College of Physicians, per il riconoscimento precoce del deterioramento clinico del paziente adulto. Assegna un punteggio a sei parametri vitali e all'eventuale ossigeno-terapia: la somma (da 0 a 20) stratifica il rischio e indica la frequenza dei monitoraggi e l'eventuale escalation assistenziale.
Tabella dei punteggi NEWS2
Ogni parametro contribuisce con un punteggio da 0 a 3 in base al suo valore:
| Parametro | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Freq. respiratoria (atti/min) | ≤8 | · | 9–11 | 12–20 | · | 21–24 | ≥25 |
| SpO₂ — Scala 1 (%) | ≤91 | 92–93 | 94–95 | ≥96 | · | · | · |
| Aria o ossigeno | · | O₂ | · | Aria | · | · | · |
| Press. sistolica (mmHg) | ≤90 | 91–100 | 101–110 | 111–219 | · | · | ≥220 |
| Freq. cardiaca (bpm) | ≤40 | · | 41–50 | 51–90 | 91–110 | 111–130 | ≥131 |
| Temperatura (°C) | ≤35,0 | · | 35,1–36,0 | 36,1–38,0 | 38,1–39,0 | ≥39,1 | · |
| Coscienza (ACVPU) | · | · | · | A | · | · | C·V·P·U |
I numeri in intestazione sono i punti assegnati. Nei pazienti a rischio di insufficienza respiratoria ipercapnica (es. BPCO) si usa la Scala 2 di SpO₂ con target 88–92%.
Soglie e risposta clinica
- NEWS2 0 — Basso — routine. Monitoraggio min. ogni 12 ore
- NEWS2 1–4 — Basso. Rivalutazione infermieristica, monitoraggio ogni 4–6 ore
- NEWS2 3 in un singolo parametro — Basso-medio. Revisione urgente, monitoraggio almeno orario
- NEWS2 5–6 — Medio. Revisione urgente del medico, monitoraggio orario, valutare area critica
- NEWS2 ≥7 — Alto. Attivazione team di emergenza, monitoraggio continuo, area critica
Differenza tra NEWS e NEWS2
Il NEWS2 (2017) aggiorna il NEWS originale introducendo una seconda scala di saturazione per i pazienti con insufficienza respiratoria ipercapnica, includendo l'ossigeno-terapia tra le variabili e adottando la scala ACVPU (Alert, Confusion, Voice, Pain, Unresponsive), che considera anche la confusione di nuova insorgenza.
Cos'è il MEWS (Modified Early Warning Score)?
Il MEWS (Modified Early Warning Score) è il sistema di allerta precoce precedente al NEWS2, ancora in uso in diversi protocolli locali. Valuta cinque parametri vitali — pressione sistolica, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura e stato di coscienza secondo la scala AVPU — con un punteggio che stratifica il rischio e orienta la frequenza dei controlli e l'eventuale allerta medica.
Tabella dei punteggi MEWS
Ogni parametro contribuisce con un punteggio in base al suo valore:
| Parametro | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Press. sistolica (mmHg) | ≤70 | 71–80 | 81–100 | 101–199 | · | ≥200 | · |
| Freq. cardiaca (bpm) | · | ≤40 | 41–50 | 51–100 | 101–110 | 111–129 | ≥130 |
| Freq. respiratoria (atti/min) | · | <9 | · | 9–14 | 15–20 | 21–29 | ≥30 |
| Temperatura (°C) | · | <35,0 | · | 35,0–38,4 | · | >38,4 | · |
| Coscienza (AVPU) | · | · | · | A | V | P | U |
Soglie e risposta clinica MEWS
- MEWS 0–2 — Stabile. Monitoraggio routinario
- MEWS 3–4 — Attenzione. Aumentare la frequenza di monitoraggio, allertare il medico
- MEWS ≥5 — Urgente. Revisione medica urgente immediata
NEWS2 o MEWS: quale usare?
Il NEWS2 ha sostituito il MEWS come standard raccomandato nel Regno Unito e nella letteratura più recente, grazie a una validazione più ampia e all'inclusione dell'ossigeno-terapia e della scala ACVPU. Il MEWS resta comunque diffuso in protocolli locali che non hanno ancora adottato il NEWS2: usa la modalità del calcolatore corrispondente al protocollo in uso nel tuo reparto.
Fonti: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. London: RCP, 2017. Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526. Strumento a scopo educativo e di supporto: non sostituisce il giudizio clinico né i protocolli locali.