Valutazione
Cos'è l'HEART Score
L'HEART Score è uno strumento di stratificazione del rischio per i pazienti che si presentano in pronto soccorso con dolore toracico, sviluppato da Six, Backus e Kelder (2008) e validato prospetticamente da Backus et al. (2013). Il nome è l'acronimo dei cinque parametri valutati — History, ECG, Age, Risk factors, Troponin — ciascuno con punteggio 0–2, per un totale da 0 a 10.
Interpretazione del punteggio
| Punteggio | Rischio | MACE a 6 settimane | Indicazione |
|---|---|---|---|
| 0–3 | Basso | 0,9–1,7% | Considerare la dimissione con follow-up |
| 4–6 | Moderato | 12–16,6% | Ricovero per osservazione e approfondimento |
| 7–10 | Alto | 50–65% | Strategia invasiva precoce |
MACE = Major Adverse Cardiac Events (mortalità, infarto miocardico, rivascolarizzazione).
Fattori di rischio conteggiati nella componente R
Ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete mellito, obesità (BMI > 30), fumo (attuale o cessato da meno di 3 mesi), familiarità per malattia cardiovascolare precoce, e storia nota di malattia aterosclerotica (pregresso infarto, PCI/bypass, ictus o arteriopatia periferica) — quest'ultima assegna automaticamente 2 punti.
Riferimenti: Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191-196. Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153-2158. Strumento a scopo educativo e di supporto: non sostituisce il giudizio clinico né i protocolli locali.