Seleziona i criteri presenti nel paziente
Cosa sono i criteri NEXUS
I criteri NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization Study Low-Risk Criteria) sono una regola clinica di decisione derivata e validata su oltre 34.000 pazienti per stabilire quali pazienti con trauma contusivo possono essere liberati dal collare cervicale senza necessità di imaging. La regola è applicabile solo a pazienti emodinamicamente stabili con trauma contusivo recente.
Il rachide cervicale è considerato a basso rischio e liberabile clinicamente solo se tutti e cinque i criteri sono assenti. La presenza anche di un solo criterio impone l'imaging.
Performance diagnostica
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Sensibilità | 99,6% |
| Specificità | 12,9% |
L'elevata sensibilità e la bassa specificità sono volute: la regola è pensata per non mancare lesioni (falsi negativi rarissimi), a costo di imaging in molti pazienti che poi risultano negativi.
NEXUS vs Canadian C-Spine Rule
La Canadian C-Spine Rule è l'alternativa più diffusa, generalmente con specificità maggiore (meno imaging non necessari) ma criteri più articolati che includono anche il meccanismo del trauma e la capacità di rotazione attiva del collo. La scelta tra le due regole segue il protocollo locale del dipartimento di emergenza.
Riferimento: Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, et al. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med. 2000;343(2):94-99. Strumento a scopo educativo e di supporto: non sostituisce il giudizio clinico né i protocolli locali.