Seleziona i criteri presenti — Wells TVP
Punteggio Wells TVP
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Probabilità bassaD-dimero ad alta sensibilità: se negativo, TVP ragionevolmente esclusa senza necessità di imaging.
Nessun criterio selezionato: punteggio 0 di default (probabilità bassa).
Cos'è il Wells Score
Il Wells Score stima la probabilità clinica pre-test di malattia tromboembolica venosa. Esistono due versioni distinte, sviluppate da Philip Wells e colleghi: una per la trombosi venosa profonda (TVP) (Wells 1997/2003) e una per l'embolia polmonare (EP) (Wells 2000), con criteri e pesi diversi. Il punteggio orienta la scelta del percorso diagnostico (D-dimero vs imaging diretto), non conferma né esclude la diagnosi da solo.
Interpretazione — Wells TVP
| Punteggio | Probabilità |
|---|---|
| ≤ 0 | Bassa |
| 1–2 | Moderata |
| ≥ 3 | Alta |
Interpretazione — Wells EP
| Punteggio | Probabilità |
|---|---|
| < 2 | Bassa |
| 2–6 | Moderata |
| > 6 | Alta |
Esiste anche una versione dicotomizzata (Wells semplificato): ≤4 = EP improbabile, >4 = EP probabile, spesso usata insieme al criterio PERC per decidere se richiedere il D-dimero.
Perché il criterio "diagnosi alternativa" nella TVP vale −2
È l'unico criterio negativo dello score: se un'altra diagnosi (es. cellulite, distorsione, cisti di Baker) è considerata almeno altrettanto probabile della TVP dal clinico, il punteggio si riduce di 2 punti, spostando il paziente verso la fascia di probabilità più bassa.
Riferimenti: Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet. 1997;350(9094):1795-1798. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-420. Strumento a scopo educativo e di supporto: non sostituisce il giudizio clinico né i protocolli locali.