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Indice di Apgar

Valutazione rapida del neonato a 1, 5 e 10 minuti dalla nascita. Cinque parametri, punteggio 0–10.

Valutazione a 1 minuto

A
Colorito cutaneo(Appearance)
P
Frequenza cardiaca(Pulse)
G
Riflesso/risposta agli stimoli(Grimace)
A
Tono muscolare(Activity)
R
Respiro(Respiration)

Cos'è l'indice di Apgar

L'indice di Apgar è uno strumento di valutazione rapida del neonato sviluppato dall'anestesista Virginia Apgar nel 1952. Valuta cinque parametri fisiologici (colorito, frequenza cardiaca, riflessi, tono muscolare e respiro), ciascuno con punteggio 0–2, per un totale da 0 a 10. Viene registrato a 1, 5 e 10 minuti dalla nascita.

Interpretazione del punteggio

PunteggioCategoriaIndicazione clinica
7–10NormaleAdattamento soddisfacente. Cure di routine.
4–6ModeratoSupporto: stimolazione tattile, O₂, eventuale ventilazione.
0–3GraveRianimazione neonatale immediata (NRP/ERC).

Tabella dei parametri

Parametro012
A Colorito cutaneoCianotico / pallidoAcrocianosiRoseo
P Frequenza cardiacaAssente< 100 bpm≥ 100 bpm
G Riflesso/risposta agli stimoliNessuna rispostaSmorfiaPianto / starnuto / tosse
A Tono muscolareFlaccidoFlessione parzialeMovimenti attivi
R RespiroAssenteDebole / irregolarePianto vigoroso

Importanza delle rilevazioni seriali

Il punteggio a 1 minuto riflette la tolleranza al travaglio e alla nascita. Quello a 5 minutiè il più significativo per l'esito neurologico a lungo termine: un Apgar < 7 a 5 minuti è associato a rischio aumentato di encefalopatia ipossico-ischemica. Se il punteggio rimane < 7, la valutazione viene ripetuta a 10, 15 e 20 minuti (NRP 2021).

Limiti dell'indice di Apgar

L'Apgar non è un indicatore di asfissia né uno strumento per decidere la rianimazione (che deve iniziare prima della valutazione a 1 minuto se il neonato non respira). Può essere influenzato da prematurità, farmaci materni, anestesia e patologie neuromuscolari. L'AAP e l'ACOG (2015) raccomandano di non usare l'Apgar come unico criterio diagnostico di asfissia perinatale.

Riferimento: Apgar V (1953). A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. AAP/ACOG Committee Opinion No. 644 (2015). Neonatal Resuscitation Program (NRP) 8th ed., 2021.

Strumento a supporto della valutazione neonatale. Non sostituisce il giudizio clinico del professionista sanitario né i protocolli di rianimazione neonatale (NRP/ERC).

Domande frequenti

Cos'è l'indice di Apgar e a cosa serve?

L'indice di Apgar è uno strumento di valutazione rapida del neonato ideato da Virginia Apgar nel 1952. Assegna un punteggio da 0 a 2 per cinque parametri fisiologici — colorito (Appearance), frequenza cardiaca (Pulse), risposta agli stimoli (Grimace), tono muscolare (Activity) e respiro (Respiration) — per un totale da 0 a 10. Viene rilevato a 1, 5 e 10 minuti dalla nascita.

Cosa indica un punteggio Apgar basso?

Apgar 7–10: adattamento soddisfacente, cure di routine. Apgar 4–6 (moderato): necessario supporto con stimolazione, ossigenoterapia o eventuale ventilazione. Apgar 0–3 (grave): indica la necessità di rianimazione neonatale immediata secondo i protocolli NRP/ERC. Il punteggio a 5 minuti è il più predittivo dell'esito neurologico a lungo termine.

Perché l'Apgar si rileva a 1, 5 e 10 minuti?

Il punteggio a 1 minuto riflette la tolleranza al travaglio e la necessità di eventuale assistenza immediata. Quello a 5 minuti è il più significativo per l'esito neurologico: un Apgar < 7 a 5 minuti è associato a rischio aumentato di encefalopatia ipossico-ischemica. Se rimane < 7, la valutazione si ripete a 10, 15 e 20 minuti secondo le linee guida NRP 2021.