Chirurgia in urgenza / emergenza
Aggiunge il suffisso "E" alla classe ASA (es. ASA IIE)
Seleziona la classe ASA del paziente
Cos'è la classificazione ASA
La classificazione ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) è il sistema standard per la stratificazione del rischio anestesiologico preoperatorio. Introdotta nel 1941 e aggiornata più volte (ultima revisione 2020), assegna il paziente a una di sei classi in base allo stato di salute generale e alla presenza di malattie sistemiche.
Tabella di riferimento rapido
| Classe | Definizione | Mortalità |
|---|---|---|
| ASA I | Paziente sano | ~0.06–0.08% |
| ASA II | Malattia sistemica lieve | ~0.27–0.4% |
| ASA III | Malattia sistemica grave | ~1.8–4.3% |
| ASA IV | Minaccia costante alla vita | ~7.8–23% |
| ASA V | Paziente moribondo | ~9.4–51% |
| ASA VI | Donatore di organi | — |
Il modificatore "E" per l'urgenza
Quando l'intervento viene eseguito in regime di urgenza o emergenza, la lettera E viene aggiunta alla classe ASA (es. ASA IIIE). La chirurgia urgente comporta un rischio perioperatorio maggiore rispetto alla stessa classe in elezione, a causa della minore possibilità di ottimizzazione preoperatoria del paziente.
Ruolo dell'infermiere nella valutazione preoperatoria
L'assegnazione della classe ASA è responsabilità dell'anestesista durante la visita preoperatoria. L'infermiere di sala operatoria o di reparto partecipa al processo raccogliendo l'anamnesi, i parametri vitali, la lista farmacologica e documentando le comorbidità. La classe ASA orienta il piano anestesiologico, il monitoraggio intraoperatorio e il livello di sorveglianza postoperatoria (recovery room, UTI, reparto).
Limiti della classificazione
La classificazione ASA è un sistema di stima soggettiva: studi di concordanza mostrano variabilità inter-operatore, soprattutto tra le classi II e III, e tra III e IV. Non considera fattori chirurgici (entità dell'intervento, via di accesso, durata prevista) né fattori anestesiologici (tipo di anestesia). Va integrata con indici specifici come l'Indice di Lee (RCRI) per il rischio cardiaco perioperatorio.
Riferimento: American Society of Anesthesiologists. ASA Physical Status Classification System (ultima revisione dicembre 2020). Aronson S et al. Anesthesiology 2020. Daabiss M. Indian J Anaesth 2011;55(2):111–115.