Scala di Cincinnati (CPSS): i 3 test per l'ictus

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Asimmetria facciale

«Mostri i denti e sorrida il più possibile»

Osserva la simmetria della bocca durante il sorriso. Guarda se un angolo della bocca scende o non si solleva.

Normale: Entrambi i lati del viso si muovono in modo simmetrico

Anomalo: Un lato non si muove, scende o appare immobile

Deficit motorio dell'arto superiore

«Chiuda gli occhi, allunghi entrambe le braccia con i palmi verso l'alto e le tenga così per 10 secondi»

Osserva se un braccio scende, ruota verso il basso o non si muove rispetto all'altro dopo 10 secondi.

Normale: Entrambe le braccia mantengono la posizione, o entrambe scendono in modo uguale

Anomalo: Un braccio scende o ruota (pronazione) rispetto all'altro

Alterazione del linguaggio

«Ripeta questa frase: Il cielo di agosto è pieno di stelle»

Ascolta se le parole sono corrette, articolate chiaramente e senza sforzo. Valuta anche se il paziente è muto o usa parole sbagliate.

Normale: Ripete la frase correttamente, senza disartria né errori lessicali

Anomalo: Parole storpiate (disartria), parole errate (afasia), frase incompleta o mutismo

Interpretazione

0 test positivi — probabilità di ictus bassa (ma non esclusa)

1 test positivo — probabilità di ictus 72% → attivare codice ictus

2–3 test positivi — ictus altamente probabile → massima priorità

Finestra terapeutica: la trombolisi iv (rtPA) è indicata entro 4,5 ore dall'esordio dei sintomi; la trombectomia meccanica entro 6–24 ore in centri selezionati. Documentare sempre l'ora precisa dell'ultimo stato di benessere noto.

Cos'è la Scala di Cincinnati (CPSS)

La Scala di Cincinnati (Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS) è uno strumento rapido per il riconoscimento preospedaliero dell'ictus. Valuta tre segni: asimmetria facciale, deficit motorio dell'arto superiore e alterazione del linguaggio. La presenza di anche un solo segno positivo indica un'alta probabilità di ictus in corso (circa il 72%) e impone l'attivazione del codice ictus.

I 3 test della scala

Test	Normale	Anomalo (positivo)
Asimmetria facciale	Il paziente sorride o mostra i denti	Un lato del viso non si muove come l'altro
Deficit motorio braccia	Solleva entrambe le braccia per 10 secondi	Un braccio non si solleva o cade ('drift')
Alterazione del linguaggio	Ripete una frase semplice	Parla in modo strascicato, sbagliato o non parla

Finestra terapeutica

Nell'ictus il tempo è cervello: la trombolisi endovenosa è indicata generalmente entro 4,5 ore dall'esordio, mentre la trombectomia meccanica può estendere la finestra fino a 6–24 ore in casi selezionati. Riconoscere precocemente i segni con la CPSS e annotare l'ora di esordio è decisivo.

Strumento a scopo educativo e di supporto: non sostituisce il giudizio clinico né i protocolli locali.

Domande frequenti

Cos'è la Scala di Cincinnati e quando si usa?

La Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) valuta 3 segni: asimmetria facciale, deficit motorio dell'arto superiore (arm drift) e alterazione del linguaggio. Si usa in emergenza preospedaliera per il riconoscimento rapido dell'ictus. 1 test positivo su 3 corrisponde al 72% di probabilità di ictus in corso e impone l'attivazione del codice ictus.

Cos'è la codifica del codice ictus e come si attiva?

Il codice ictus (stroke code) è un percorso di allerta precoce che attiva in parallelo équipe, sala TAC e neurologia/neurochirurgia prima dell'arrivo del paziente in ospedale. Si attiva in preospedaliero quando la Scala di Cincinnati (CPSS) è positiva (anche 1 segno su 3) entro la finestra temporale (idealmente < 4,5 ore dall'esordio per trombolisi). L'infermiere 118 deve: documentare l'ora esatta di esordio dei sintomi, avvisare il PS destinatario via radio/telefono, effettuare la glicemia capillare (ipoglicemia mima l'ictus).