Precedenti cadute
Domande rivolte al paziente. Se il paziente ha gravi deficit cognitivi o fisici, rivolgerle a un familiare, al caregiver o desumerle dalla documentazione. La risposta "non so" va considerata negativa.
È caduto nel corso degli ultimi tre mesi?
Ha mai avuto vertigini o capogiri?
Negli ultimi tre mesi. Positiva se il paziente riferisce la comparsa di questi sintomi.
Le è mai capitato di perdere urine o feci mentre si recava in bagno?
Negli ultimi tre mesi. Positiva se il paziente non è in grado di trattenere urine o feci e si bagna o si sporca mentre si reca in bagno.
Deterioramento cognitivo
Valutazione basata sull'osservazione infermieristica.
Compromissione della marcia
Passo strisciante, ampia base di appoggio, marcia instabile.
Agitato
Eccessiva attività motoria, solitamente non finalizzata, associata ad agitazione interiore (es. incapacità di stare seduto fermo, irrequietezza, si tira i vestiti).
Deterioramento della capacità di giudizio / mancanza del senso del pericolo
Es. riferisce di essere autonomo pur necessitando di aiuto nei trasferimenti, oppure continua ad appoggiarsi al mobilio pur usando bastone o stampelle.
Punteggio Conley
0/6 item completati
Cos'è la Scala di Conley
La Scala di Conley è uno strumento di screening rapido per identificare i pazienti ospedalizzati a rischio di caduta. Sviluppata da Conley, Schultz e Selvin nel 1999 su una popolazione di pazienti acuti, è oggi tra le scale di valutazione del rischio caduta più diffuse negli ospedali italiani, spesso richiesta dai protocolli aziendali di risk management e dagli audit di accreditamento.
Tabella di riferimento rapido
| Item | Sezione | Punti se SI |
|---|---|---|
| È caduto nel corso degli ultimi tre mesi? | Precedenti cadute | 2 |
| Ha mai avuto vertigini o capogiri? | Precedenti cadute | 1 |
| Le è mai capitato di perdere urine o feci mentre si recava in bagno? | Precedenti cadute | 1 |
| Compromissione della marcia | Deterioramento cognitivo | 1 |
| Agitato | Deterioramento cognitivo | 2 |
| Deterioramento della capacità di giudizio / mancanza del senso del pericolo | Deterioramento cognitivo | 3 |
Come si somministra
Le prime tre domande (precedenti cadute) vanno rivolte direttamente al paziente; possono essere rivolte a un familiare, al caregiver o dedotte dalla documentazione clinica solo se il paziente presenta gravi deficit cognitivi o fisici che gli impediscono di rispondere. Le ultime tre voci si basano sull'osservazione infermieristica diretta. Si sommano solo i valori delle risposte positive; una risposta "non so" va considerata come negativa.
Interpretazione e cut-off
Il punteggio totale va da 0 a 10. Un punteggio di 0–1 indica rischio minimo; un punteggio ≥ 2 (cut-off) identifica il paziente come a rischio di caduta, con rischio crescente all'aumentare del punteggio. Il superamento del cut-off attiva tipicamente il protocollo aziendale di prevenzione cadute (sorveglianza, dispositivi antiscivolo, sponde letto, rivalutazione periodica).
Quando rivalutare
La Scala di Conley va compilata all'ammissione e ripetuta a ogni cambiamento significativo delle condizioni cliniche del paziente (nuova terapia sedativa o ipotensiva, intervento chirurgico, peggioramento dello stato cognitivo) e secondo la periodicità prevista dal protocollo aziendale.
Riferimento: Conley D, Schultz AA, Selvin R. The challenge of predicting patients at risk for falling: development of the Conley Scale. MEDSURG Nursing. 1999;8(6):348–354. Guzzo AS, Meggiolaro A, Mannocci A, Tecca M, Salomone I, La Torre G. Conley Scale: assessment of a fall risk prevention tool in a General Hospital. J Prev Med Hyg. 2015;56(2):E77–E87.