5 item di valutazione
Basati su anamnesi, osservazione infermieristica e dati clinici disponibili (es. Indice di Barthel per l'ultimo item).
Il paziente si presenta per una caduta, o è caduto durante questo ricovero?
Agitato
Eccessiva attività motoria, solitamente non finalizzata, associata ad ansia o irrequietezza.
Deficit visivo tale da compromettere le attività quotidiane
Es. non vede a sufficienza per muoversi in sicurezza nell'ambiente, anche con eventuali ausili visivi.
Necessità di minzione/evacuazione frequente
Bisogno di andare in bagno con frequenza inusuale, o storia di incontinenza.
Trasferimento e mobilità parzialmente autonomi
Punteggio combinato trasferimento + deambulazione (stile Indice di Barthel): positivo se il paziente si muove ma non è pienamente sicuro/autonomo (mobilità intermedia). Non positivo se il paziente è completamente dipendente/allettato (non tenta di muoversi da solo) né se è completamente autonomo.
Punteggio STRATIFY
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Cos'è la Scala STRATIFY
La STRATIFY (St Thomas's Risk Assessment Tool In Falling elderly inpatients) è uno strumento di screening del rischio di caduta sviluppato da Oliver et al. nel 1997 su reparti geriatrici e per acuti nel Regno Unito. Valuta 5 item dicotomici (sì/no); il punteggio totale va da 0 a 5, con cut-off di rischio a ≥ 2. Nello studio originale ha mostrato sensibilità 93% e specificità 88% (fase di validazione), scese a 92%/68% nella fase di replica su un reparto diverso.
Tabella di riferimento rapido
| Item | Punti se SI |
|---|---|
| Il paziente si presenta per una caduta, o è caduto durante questo ricovero? | 1 |
| Agitato | 1 |
| Deficit visivo tale da compromettere le attività quotidiane | 1 |
| Necessità di minzione/evacuazione frequente | 1 |
| Trasferimento e mobilità parzialmente autonomi | 1 |
Prestazioni nella popolazione italiana: un limite da conoscere
Uno studio retrospettivo osservazionale su un ospedale italiano (Castellini, Demarchi, Lanzoni, Castaldi — 2017) ha trovato prestazioni nettamente inferiori a quelle originali: solo il 35,6% dei pazienti caduti erano stati correttamente classificati come a rischio dalla STRATIFY, con un tasso elevato di falsi negativi. Gli autori concludono che la STRATIFY da sola non è uno strumento adeguato per lo screening nella popolazione ospedaliera italiana, e raccomandano — in linea con le indicazioni NICE più recenti — di affiancarla a una valutazione multidimensionale del rischio, non di usarla come unico criterio.
Differenza con la Scala di Conley
La Scala di Conley(più diffusa nei protocolli italiani) usa 6 item su punteggio 0–10 e pesa in modo diverso i singoli fattori (es. deterioramento del giudizio vale 3 punti). La STRATIFY è più snella (5 item, 0–5) ma l'item di mobilità richiede il calcolo di un sotto-punteggio Barthel, quindi è meno immediata da applicare al letto del paziente rispetto a Conley. Le due scale non sono intercambiabili: usa quella richiesta dal protocollo della tua struttura.
Quando rivalutare
Alla presa in carico e a ogni cambiamento significativo delle condizioni cliniche (nuova terapia sedativa, intervento chirurgico, peggioramento cognitivo o della mobilità), secondo la periodicità prevista dal protocollo aziendale di prevenzione cadute.
Riferimento: Oliver D, Britton M, Seed P, Martin FC, Hopper AH. Development and evaluation of evidence based risk assessment tool (STRATIFY) to predict which elderly inpatients will fall: case-control and cohort studies. BMJ. 1997;315(7115):1049–1053. Castellini G, Demarchi A, Lanzoni M, Castaldi S. Fall prevention: is the STRATIFY tool the right instrument in Italian Hospital inpatient? A retrospective observational study. BMC Health Serv Res. 2017;17:656.