Equilibrio
Il paziente è seduto su una sedia rigida, senza braccioli.
Equilibrio da seduto
Si alza dalla sedia
Tentativi di alzarsi
Equilibrio in stazione eretta immediato
Primi 5 secondi.
Equilibrio in stazione eretta
Spinta sternale
L'esaminatore spinge leggermente 3 volte sullo sterno del paziente, con i piedi il più vicino possibile tra loro.
Occhi chiusi
Nella stessa posizione dell'item precedente.
Rotazione di 360° — continuità dei passi
Rotazione di 360° — stabilità
Sedersi
Andatura
Il paziente cammina insieme all'esaminatore, prima a passo "abituale", poi a passo "rapido ma sicuro", usando l'eventuale ausilio abituale.
Inizio della marcia
Subito dopo il via.
Lunghezza del passo — piede destro
Altezza del passo — piede destro
Lunghezza del passo — piede sinistro
Altezza del passo — piede sinistro
Simmetria del passo
Continuità del passo
Traiettoria
Osservare lo spostamento di un piede su un percorso di circa 3 metri, rispetto a piastrelle di riferimento da ~30 cm.
Tronco
Base d'appoggio durante il cammino
Punteggio Tinetti
0/20 item completati
Equilibrio
0/16
Andatura
0/12
Riferimento rapido
Cos'è la Scala di Tinetti
La Scala di Tinetti, o POMA (Performance Oriented Mobility Assessment), è uno strumento di osservazione diretta per valutare equilibrio e andatura nell'anziano e stimare il rischio di caduta. Sviluppata da Mary Tinetti nel 1986, è composta da due sottoscale: Equilibrio (10 item punteggiati, massimo 16 punti) e Andatura (10 item punteggiati, massimo 12 punti), per un punteggio totale di 0–28.
Tabella di riferimento rapido
| Punteggio totale | Rischio di caduta |
|---|---|
| 25–28 | Basso |
| 19–24 | Moderato |
| < 19 | Alto |
Come si somministra
La sottoscala Equilibrio si esegue con il paziente seduto su una sedia rigida senza braccioli, testando passaggi posturali (alzarsi, mantenere la stazione eretta, resistere a una lieve spinta sternale, ruotare di 360°, sedersi). La sottoscala Andatura si esegue osservando il paziente camminare per un breve percorso, prima a passo abituale poi a passo rapido ma sicuro, con l'eventuale ausilio che usa normalmente.
Ruolo dell'infermiere
La Scala di Tinetti è largamente utilizzata da infermieri, fisioterapisti e geriatri nella valutazione multidimensionale dell'anziano, sia in ospedale sia nei setting di lungodegenza e domiciliari, per identificare i pazienti a rischio di caduta e orientare gli interventi di prevenzione (ausili, modifiche ambientali, programmi di riabilitazione dell'equilibrio).
Limiti
Richiede osservazione diretta del paziente durante l'esecuzione dei compiti motori e un minimo di training per una valutazione riproducibile, in particolare per gli item basati sul giudizio qualitativo dell'esaminatore (es. oscillazione del tronco, deviazione della traiettoria). Non sostituisce una valutazione fisioterapica completa in pazienti con instabilità marcata.
Riferimento: Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986;34(2):119–126.