Gestione Port (Port-a-Cath)

1. 1Telino sterile.
2. 2Garze sterili.
3. 3Cerotto di seta.
4. 4Cerotto adesivo trasparente in poliuretano per fissare l'ago di Huber alla cute.
5. 52 paia guanti sterili e 1 non sterile.
6. 6Mascherina con visiera.
7. 7Copricapo.
8. 8Camice sterile.
9. 9Antisettico (clorexidina 2%).
10. 10Contenitore per versare antisettico.
11. 11NaCl in fiale.
12. 12Eparina sodica 5000 UI.
13. 13Siringhe da 20-10-5 mL.
14. 142 klemmer.
15. 15Ago di Huber diritto o angolato (20-22G), con o senza tubo di raccordo lungo circa 20 cm.
16. 16Materiale per prelievo venoso (sistema vacutainer, camicia, provette).

1. 1Informare la persona.
2. 2Posizionarla supina e scoprire dagli indumenti la sede del serbatoio sul torace.
3. 3Assicurare ambiente tranquillo e privacy.
4. 4Indossare copricapo e mascherina.
5. 5Lavaggio antisettico delle mani.
6. 6Aprire le confezioni del materiale sterile e stendere il telino su una superficie piana; farci scivolare sopra il materiale sterile e versare l'antisettico nel contenitore.
7. 7Aprire le fiale di NaCl.
8. 8Indossare guanti sterili e riempire il circuito dell'ago di Huber (e la prolunga, se presente) con NaCl; chiudere il morsetto e lasciare collegata la siringa da 20 mL. Se privo di prolunga, lasciarne una da 10 mL.
9. 9Afferrare la fiala di NaCl con la mano non dominante (ora contaminata), aspirare 10 mL nella siringa e posizionarla sul campo sterile.
10. 10Togliere i guanti e indossarne un nuovo paio sterile.
11. 11Disinfettare la cute intorno al sito per 5-10 cm con movimenti circolari dall'interno all'esterno, con garza imbevuta di antisettico, eliminando il tampone a ogni passaggio.
12. 12Attendere 2 minuti; con la mano non dominante delimitare un triangolo formato da pollice, indice e medio per individuare il serbatoio del port e il punto centrale da perforare.
13. 13Con la mano dominante inserire l'ago verticalmente fino ad avvertire la resistenza della base rigida del serbatoio; riaprire il morsetto (se presente la prolunga) e aspirare 5 mL di sangue da eliminare. Introdurre almeno 10 mL di NaCl.

Introdurre la soluzione fisiologica o eparinata con le seguenti tecniche:

1. 1Stop and go: brevi somministrazioni alternate a momenti di pausa per favorire turbolenze nel lume del catetere e migliorarne la detersione.
2. 2Pressione positiva: proseguire l'iniezione dell'ultima quantità di soluzione mentre si estrae l'ago, per creare pressione positiva e ostacolare il reflusso di sangue nel catetere.

Lavaggio sociale delle mani; indossare guanti non sterili. Rimuovere la medicazione ed eliminarla nei rifiuti. Effettuare il lavaggio antisettico delle mani e indossare guanti sterili.

Stabilizzare il serbatoio tra pollice e indice della mano non dominante; estrarre l'ago con la mano dominante (eventualmente aiutandosi con 2 klemmer). Disinfettare il sito d'inserzione con movimenti circolari dall'interno all'esterno, eliminando la garza a ogni passaggio. Coprire la zona con medicazione sterile.

Per evitare danni alla membrana in silicone, sostituire l'ago entro 72 ore.