Rettoclisi / Enteroclisma

Serve per pulire una porzione di intestino colon attraverso l'inserimento di liquidi per via rettale. Può avere scopo diagnostico (introduzione di mezzo di contrasto), terapeutico (somministrazione farmaci come il diazepam nel bambino con attacco epilettico, lattulosio per iperammonemia da cirrosi) o evacuativo.

1. 1Clistere a basso volume: preparati commerciali ipertonici, usati quando i lassativi falliscono o per ottenere rapida evacuazione. Aumentano la peristalsi e stimolano il riflesso della defecazione.
2. 2Clistere ad alto volume: pulisce l'intestino con circa 1000 ml (adulto) o 240-360 ml (bambino) di liquido. Si usa soluzione salina per i bambini, acqua calda per gli adulti. Indicato prima di intervento chirurgico, esame endoscopico o RX.
3. 3Clistere da ritenzione a base di olio: lubrifica le feci e la mucosa intestinale per facilitare la defecazione.
4. 4Clistere carminativo: favorisce l'espulsione del flato e riduce la distensione addominale.
5. 5Clistere medicamentoso: somministrazione di farmaci per via rettale.
6. 6Clistere antielmintico: somministrato per distruggere i parassiti intestinali.

1. 1Set da enteroclisma monouso (sacca per infusione e tubo).
2. 2Lubrificante idrosolubile.
3. 3Asta per infusioni endovenose.
4. 4Additivi necessari come da prescrizione.
5. 5Telo impermeabile.
6. 6Termometro da bagno (se disponibile).
7. 7Telo da bagno.
8. 8Padella e carta igienica.
9. 9Guanti monouso non sterili.
10. 10Salviette di carta, manopola, detergente cutaneo, asciugamano.

1. 1Verificare la prescrizione medica. Approntare il materiale. Eseguire l'igiene delle mani e indossare i DPI.
2. 2Identificare il paziente. Spiegare la procedura e discutere i possibili disagi.
3. 3Garantire la privacy. Preparare la persona all'uso di padella, comoda o bagno vicino.
4. 4Scaldare la soluzione nella quantità prescritta e misurare la temperatura (soluzione troppo calda può traumatizzare la mucosa; troppo fredda causa crampi).
5. 5Aggiungere la soluzione al contenitore. Aprire il morsetto per far defluire il liquido attraverso il tubo, poi richiuderlo.
6. 6Regolare il letto. Posizionare la persona in posizione di SIMS. Scoprire solo il retto e coprire con telo da bagno per privacy. Posizionare il telo impermeabile sotto l'anca. Indossare i guanti.
7. 7Sollevare la soluzione a non più di 45 cm sopra il livello dell'ano. Programmare una somministrazione lenta di 5-10 minuti (somministrazione troppo rapida causa aumento della pressione e danni alla mucosa).
8. 8Lubrificare abbondantemente l'estremità della sonda rettale per 5-7 cm.
9. 9Divaricare le natiche e inserire lentamente la sonda per 7-10 cm nell'adulto, in direzione dell'ombelico (non verso la vescica).
10. 10In caso di resistenza: far entrare una piccola quantità di soluzione, estrarre leggermente la sonda e proseguire. Non forzare mai. Chiedere respiri profondi.
11. 11Somministrare la soluzione lentamente in 5-10 minuti. Monitorare: stordimento, nausea, sudorazione, cute fredda e umida. Se presenti, interrompere, monitorare FC e PA e informare il medico (possibile risposta vagale).
12. 12Se la persona avverte stimolo di defecare o crampi: clampare il tubo o abbassare il contenitore. Istruire a respiri piccoli e frequenti.
13. 13Dopo aver somministrato la soluzione, clampare il tubo, rimuovere la sonda e avvolgerla in salviette di carta.
14. 14Aiutare la persona ad assumere una posizione confortevole. Incoraggiarla a trattenere la soluzione fino allo stimolo forte (generalmente 5-10 minuti).
15. 15Quando la persona avverte stimolo urgente, posizionarla sulla padella o aiutarla in bagno. Non sciacquare la comoda prima che un infermiere abbia controllato le feci.
16. 16Aiutare nella pulizia perineale se necessario. Lasciare la persona pulita e comoda. Smaltire i presidi e lavare le mani.